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HPV检测的重要性及HPV检测方法的特点

发布时间:2023-08-15

在患者的尖锐湿疣消失前,应该避免再次进行性行为。即使疣体消失了,HPV可能仍然存在,并且有可能会传染给男女朋友。特别是在治后的前几位个月,尖锐湿疣的复发是很常见的。不同类型的HPV会导致不同的后果,所以对于临床来说,HPV的分型检测非常重要。

1.进行宫颈AI检查时,可以通过HPV的分型检测来确定得了高风险或低风险的HPV型,并据此来确定筛查的间隔时间。

2.宫颈AI检查中进行HPV的分型检测,可以判断是否存在持续得了同一种高风险的HPV型,从而预估宫颈AI的发病风险。

3.对于不明确诊断的非典型鳞状细胞ASC-US和轻度鳞状上皮内病变LSIL,可以使用HPV分型检测作为有效的再分类方法进行管理。

4.宫颈AI检查中进行HPV的分型检测,可以监测治后病毒得了情况,作为评估治效果的指标。

5.在宫颈AI检查中进行HPV的分型检测后,如果发现已得了HPV病毒,应该避免接种相同类型的疫苗,因为此时疫苗难以产生免疫效果。

随着分子生物学的发展,出现了越来越多可用于检测HPV基因的方法。然而,不同方法得出的结果之间的可比性尚未被很好地描述,了解不同HPV检测方法的优点和局限性对于研究HPV和相关疾病的流行病学和临床是很重要的。目前,常见的宫颈AI及AI前病变筛查方法主要包括液基细胞涂片检查和导流杂交法。液基细胞涂片检查是一种比较成熟的筛查宫颈AI及AI前病变的方法,但存在较高的假阴性率。此外,此方法对客观条件的要求较高,需要有经验的病理医师在显微镜下观察细胞形态进行诊断,这种方式存在一定的主观性和经验性,而且由于工作量过大可能会导致视疲劳,进而导致诊断结果的假阴性和假阳性。国外有报道显示常规细胞学诊断的敏感度约为40%至70%,特异度在90%以上。尤其是在偏远地区,病理医生的数量很少,因此这种方法不太适合于农村的大规模普查。而导流杂交基因芯片技术则是一种新的HPV基因型分型检测方法,它将导流杂交技术和基因芯片技术结合在一起,具有较大的分析通量,可以检测更多的基因型,并且可用于HPV的检测和分型。目前,已经鉴定出100多种HPV基因型,其中约40种与生殖道得了相关。

HPV检测试剂盒.jpg

尽管有一些HPV基因型的得了率较低,但比较近的研究发现,这些型别与某些临床疾病的发病率存在很大的相关性。例如,54、70、73、83型容易引起尖锐湿疣,40、69型与所有级别的鳞状上皮病变有关,61、67型与阴道上皮内肿LIU的形成有关等。因此,基于HPV分型检测试剂盒,我们开发出了新增的16种HPV基因型检测,包括26、34、40、54、55、57、61、67、69、70、71、72、73、82、83和84。这种检测方法可以在一次检测中区分37种不同类型的HPVDNA,拓展了HPV分型检测的覆盖面,并有助于更多面地研究HPV基因型与生殖道得了的相关性。该检测方法已经广大应用,具有高效性、系统性和便捷性等优点。导流杂交技术依托于探针固定于薄膜纤维上的原理,使目标分子主动导流穿过带有探针的薄膜,并与互补探针相结合形成复合物。这种技术越来越提高了杂交时间,减少了几个小时到几分钟。它比传统的杂交法省时数百倍,弥补了其他检测方法的不足,是目前比较前沿的HPV分型检测手段之一。

在宫颈AI和AI前病变中,PAX1和SOX1基因的高甲基化水平是稳定的,并且随着宫颈病变的严重程度逐渐增加。对于SOX1和PAX1基因甲基化的检测,可以在一定程度上筛选出宫颈AI的高风险人群,并为后续的随访观察提供依据。同时,还可以根据基因甲基化的发生率和定量水平,将阳性的HPV得了或细胞学结果的患者分开,并预测疾病的进展情况。对于一些特殊人群,如CIN阳性的孕妇或者孕龄期患者,可以提供参考,避免过度治,并减轻医疗负担。

比较近,HR-HPVE6/E7mRNA的检测和研究变得越来越普遍。研究显示,相较于HPV-DNA分型检查和TCT,HR-HPVE6/E7mRNA检查具有更高的特异度、阳性预测值和阴性预测值。它可以减少对一次性HPV得了的发现,并具有与HPV-DNA相似的高灵敏度和更高的特异度,从而降低阴道镜推荐率并提高CINⅡ+/CINⅢ+的检出率。如果与细胞学和或HPV-DNA检测结合使用,可以提高临床诊断的准确性,对宫颈疾病的诊治具有重要意义。

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