根据HPV的致AI风险，HPV可以分为两类：高危型和低危型。高危型的HPV与宫颈AI和AI前病变密切相关，常见的高危型包括HPV16、18、31、33、52、58等。低危型的HPV通常导致尖锐湿疣、扁平疣等，常见的低危型包括HPV6、11、42、43等。由于16和18型的HPV是导致宫颈AI的主要高危因素，因此2/4/9价HPV疫苗都包含了这两个高危病毒抗体。因此，如果只是为了预防宫颈AI，无论打哪种疫苗都是一样的，4价和9价只是在16/18的基础上增加了其他AI前病变和疣类的病毒抗体。

普通的HPV检测试剂盒也包含了上述23种亚型。根据国卫办妇幼函【2021】635号《宫颈AI筛查工作方案》的规定，高危型HPV检测需要包括取材、保存、文验室检测和报告。HPV自测所采用的技术平台和产品至少要包含世界卫生组织明确确认的14种高危型别，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亚型。现在除了检测高危型别，还有几种容易引起疣的低危型别也是常规的检测项目。

得了了HPV就需要立即接受治吗？

前文提到，绝大多数的疣都会自行消失。所谓自行消失，指的是人体免疫系统在一段时间后能够完全清理病毒，使机体功能恢复。例如，寻常疣可能会在一段时间后自然消失但尖锐湿疣不会，因此一旦得了需尽快治。自行消失的疾病是指疾病发展到一定程度后能够自动停止，并逐渐康复，一般不需要特殊治，只需对症治或不治，依靠自身免疫能力就能康复的疾病。临床上常见的自行消失的疾病包括病毒得了、自身免疫性疾病等，一般见于感冒、玫瑰斑疹、水痘等常见病。HPV得了也属于此类，免疫能力强的人群多数能在6-24个月内自行清理。有数据显示，80%的女性一生中至少会得了一次HPV病毒，但绝大多数会自动转阴，因此偶尔出现一两次高危/低危HPV阳性的情况无需过于担忧。一般结合TCT结果，如果没有异常，只需按医嘱定时复查一般对于阳性结果，半年复查一次，日常注意运动、饮食和睡眠，不要过度焦虑。

人群接种HPV疫苗的比较佳时机是尚未有过性生活的女性。在欧美国家，这一措施通常在青春期前普及。然而，我们国家引进疫苗较晚，因此像我们这一代90后的人，即使有意愿去香港等地接种疫苗，比较早也是在二十多岁时，就像我本人在26岁接种9价疫苗时，香港刚刚上市九价疫苗此前香港和日本普及的是四价和二价疫苗。00后的年轻人可能会好一些，但也有可能在高中毕业之后才会考虑接种。由于HPV检测是通过介入体内来采样的方法具体请参阅《妇科检查残酷真相》一文，因此对于没有性生活的未成年女性，世界卫生组织、中华预防医学会妇女保健分会和美国妇产科医师学会都不建议在接种HPV疫苗前进行HPVDNA检测。对于已经有性生活但需要注射HPV疫苗的女性来说，检测HPV得了情况可以帮助了解自己的得了情况。以九价疫苗为例，如果某人已得了了31型病毒，那么接种九价疫苗将对已经得了的33型病毒无效。请注意：HPV疫苗无法清理已存在的病毒，也无法改变已经存在的病变，也不能预防所有的病毒亚型。上述例子已经说明，即使某项检测结果呈阳性，仍然可以接种HPV疫苗。美国疾病控制与预防中心发布的《HPV疫苗相关信息：临床医生版》指出，即使HPV检测结果为阳性，也可以注射HPV疫苗。

对于已经接种了HPV疫苗的女性，即使年满25岁并且有性生活史，仍然建议定期进行HPV检查。有一个误区是认为得了了HPV就一定会得宫颈AI，或者将HPV等同于宫颈AI。

这里要再一次解释一下常识1和误区2，与宫颈AI直接相关的HPV包括16/18型等高危型HPV。如果其他类型的HPV检测结果呈阳性，基本上与宫颈AI的发展无关。即使得了了16/18型HPV，也需要满足一定条件才能演变成宫颈AI。首先是持续得了，即连续几年的检测结果都呈阳性。其次是概率问题。在持续得了HPV的人群中，只有30%会发展成CINI，10%会发展成CINII，10%会发展成CINIII，1%会发展成宫颈浸润AI。一般来说，从得了HPV到AI变，一般需要10年的时间。下图展示了HPV得了到发展成宫颈AI的不同阶段，以及一般的检测和治方法。除了我们年度妇科检查需要做的TCT和HPV检测之外，还需要结合其他的检查，例如阴道镜和其他实验室活检，以确保宫颈组织的病变情况。

对于HPV这一病毒，需要我们给予足够重视，但也不必因此恐慌不已。只要定期进行HPV检测，及早发现并及时治，我们就能有效地阻止HPV持续得了，并从而预防宫颈AI的发生。