较近几年，随着HPV疫苗的销量好，对于宫颈AI的预防和控制的认识与日俱增。TCT和HPV检查已成为常见的宫颈AI筛查方法，并且越来越为人们所熟知。

然而，许多女性在收到检查报告时常常感到困惑。特别是TCT检测，面对一些如「低度鳞状上皮内病变」「不排除高度鳞状上皮内病变」之类的术语，更加让人难以理解。

医生对此没有过多地关注：问题并不严重。

亲爱的大家，请注意，小爱为大家提供了一份关于HPV和TCT检测的指南，希望能够帮助大家解答关于「如何选择HPV和TCT检测」以及「如何解读HPV和TCT检测报告」等问题。希望大家能够仔细阅读并学习。

1、HPV检测和TCT筛查是用来检测和筛查人体中的病毒性疾病的两种常见方法。HPV检测是指通过检测人体中的HPV的存在来确定是否得了了该病毒。而TCT筛查是指通过对细胞样本的观察和分析来识别宫颈细胞的异常变化，并进行早期AI症和其他疾病的筛查。这两种方法在妇科疾病的早期诊断和预防中起到了重要的作用。

在回答如何进行选择之前，让我们先了解一下HPV检测和TCT筛查的含义，这是按照国际惯例的做法。

HPV检测

人乳状LIU病毒HPV会导致皮肤和黏膜上鳞状上皮过度增殖，是宫颈病变和宫颈AI的罪魁祸首。因此，进行HPV检测就是为了检查子宫颈是否得了了HPV。

TCT筛查

这种检测方法称为液基薄层细胞检测。它通过采集子宫颈部的细胞，并观察这些细胞是否存在异常变化。TCT筛查的准确率可达90%，可以检测到宫颈AI细胞，同时还能早期发现AI前病变。此外，它还可以检测到微生物得了，如霉菌、滴虫和衣原体等。

△经过放大观察的子宫颈细胞

2、应该选择TCT检查还是HPV检查呢？

进行HPV检测可以及时发现病毒得了的情况。

我们可以将子宫比喻为一座城堡，HPV就像是企图攻破城堡的敌人，它会悄悄地渗透进入城堡内，策反城堡中的良善居民。HPV检查的目的是为了确认城堡内是否有敌人渗透，而TCT检查则是为了查明城堡中是否有良善居民被策反。

因此，HPV检测是用来检查病因的，而后者则用来检查结果。通过HPV检测，可以在细胞发生病变之前及时发现得了情况。

HPV筛查可以更准确地检测出更多的宫颈AI高级别病变。

在过去，宫颈病变筛查的步骤一般包括三个部分：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT筛查是较关键的一步，起到了至关重要的作用。

然而，由于通过显微镜进行TCT检测时，需要依赖病理学工作者的人为诊断，因此可能存在出错的情况。研究发现，在检测CIN2+宫颈上皮内LIU变的结果中，TCT的敏感性不足60%，也就是说超过40%的CIN2+病变并未被TCT检测出来；而HPV检测则在人为取样之外，在上样和测量等方面都进行机械化操作，从而保证了操作准确性，其对CIN2+的敏感性高于95%。

比较TCT和HPV检测的敏感性。

因此，HPV检测可以作为宫颈AI筛查中细胞学检查的补充手段，以提高筛查的敏感性和整体有效性。

进行高危型HPV的检测可以作为宫颈AI的初步筛查方法。

随着对宫颈AI筛查研究的不断推进，多篇宫颈AI筛查指南也相应进行了更新。现在推荐的筛查策略逐渐由细胞学初筛和联合筛查转为单独进行HPV初筛。

在2015年，美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP建议，宫颈AI一线初筛可以选择单独进行HPV检测。

ACOG在2016年的声明中提到，FDA已经批准的HPV检测可以取代传统的细胞学筛查，成为宫颈AI初次筛查的优先方法。

根据2019年ASCCP大会发布的指南征询意见稿，联合筛查不再被认为比单独进行HPV初筛有更多的好处，并将逐步废除。

根据中华预防医学会妇女保健分会制定的《子宫颈AI综合防控指南》，从2017年起，HPV单独初筛被纳入其中。