我相信很多人已经意识到HPV和宫颈AI之间的紧密关系。实际上，在中国，宫颈AI是女性第二常见的AI症前几位是乳腺AI。

因此，当许多女性朋友在例行体检时，看到报告上关于HPV的“阳性”结果时，开始感到紧张，脑海中涌现出一连串的疑问。

“检测结果显示我感RAN了HPV病毒，有什么需要担心的吗？”

“病变的可能发生时间是什么时候？”

“我们离宫颈AI有多远？”

……

我要在这里和大家分享一个我亲自参与处理的典型案例：

她今年不到31岁，已结婚并有两个孩子。两年前，她去当地医院做宫颈筛查，结果显示HPV52/58呈阳性，但宫颈细胞学检查未发现异常。

一年前再次检查，结果显示HPV52/58为阳性，但没有进行细胞学检测。

今年复查时发现HPV52/58阳性，细胞学结果显示高度鳞状上皮内病变HSIL。

阴道镜活检结果显示：宫颈2、6、10点发现了鳞状上皮内高级别病变HSIL/CIN2-3，并累及到腺体；而宫颈管擦取的病理检查结果显示：宫颈存在低度鳞状上皮内病变LSIL/CIN1。

这位患者因为高度病变的情况而感到惊恐，所以前来就诊，希望能够通过手术治LIAO。在进行阴道镜检查和评估后，我们较终采用局麻下的宫颈电切术LEEP进行治。

不到两年前，我明明只是被HPV感RAN了，次年我也定期进行了HPV检查。可是为什么JIN过了两年，我的病情就严重了呢？是哪一步操作出了问题呢？女性在感RAN了HPV后应该采取什么措施呢？

让我们先冷静一下，今儿我们来谈一谈这个话题——

事实上，HPV感RAN非常普遍。

通常情况下，80%以上的人体乳状LIU病毒HPV感RAN可以在1-2年内自愈。

只有少数女性可能会在未来的数年甚至数十年后出现宫颈病变，即使是超过2年的持续感RAN。

HPV是一个庞大的家族，这个家族有上百种成员，它们可以分为高危型和低危型。

●如果被低风险型HPV感RAN，基本上不必担心宫颈AI的问题，但是通常会导致各种讨厌的疣。

●尽管确实几乎所有的宫颈AI病例均与高危型HPV感RAN相关，但感RAN高危型HPV并不一定会导致宫颈AI的发生！目前已经发现的高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69和82。

HPV筛查的方法有许多种。其中一种较常见的方法是宫颈涂片检查，该检查可以检测宫颈AI前病变。另一种方法是HPVDNA检测，该检测可以检测HPV的存在，但不能检测病变。此外，医生还可以通过肉眼检查或活检等方法进行检测。

如果染上了疾病怎么处理？

在临床上，宫颈AI的筛查主要采用HPV检查和宫颈细胞学检查TCT/LCT这两种方法。在不同年龄段的女性中，筛查的频率和策略可能会有所不同，需要具体情况具体分析。

HPV检查

通过HPV检测的“阳性”或“阴性”结果来判断是否感RAN了病毒。

当前，HPV检查已成为常见的宫颈AI筛查方法，但是对于HPV阳性的处理却千差万别。有的医生会立即给予抗HPV药物治，有的会建议患者立即接受宫颈LEEP手术或者进行阴道镜检查等等。一旦患者知道自己HPV阳性，往往会感到惊慌失措，有的会立即上网查阅相关信息，有的会询问亲友或者加入各种群聊来获得更多资讯，但结果是越查越感到恐惧。

然而在实际临床中，当发现一位患者被HPV感RAN时，首要的任务是搞清楚她是真正的患者，还是还还是感RAN者。为了弄清这一点，了解她宫颈细胞学的情况就显得非常重要了。

HPV检测具有很高的敏感度，而细胞学则具有很高的特异度。

HPV阳性并不一定意味着患病，只是一种早期预警信号；

细胞学分析显示疾病已经初现端倪，特别是当细胞学结果显示高级别鳞状上皮内病变HSIL时，80%以上的患者已经存在严重病变。

国际医学指南已经强调了细胞学的重要性。在进行宫颈HPV筛查时，如果HPV检测结果为阳性，应该进行细胞学检查来进一步分流。

那些有细胞学异常的人需要接受阴道镜检查。对于HPV阳性但细胞学检查阴性的人，应该在一年后进行HPV联合细胞学检测的随访，而不还还是重新检查HPV。一个小细节的改变可能会带来不同的结果。细胞学检查可以及时发现早期宫颈AI前病变，不要小看细胞学检查的重要性！

阴道镜检查

在阴道镜检查中，宫颈细胞学异常、HPV阳性合并细胞学异常或HPV16/18型阳性等结果都是指示进行检查的证据。在临床实践中，还应该注意患者的病史，包括宫颈筛查的历史结果、宫颈病变的治史、临床症状和体征，以及婚育史等。

如果对于阴道镜检查的指征过于严格，可能会导致一些患者失去接受检查并进行诊断的机会，从而导致漏诊情况的出现。尤其是对于持续HPV阳性的患者，即使不是HPV16/18类型而是其他类型的HPV阳性，也应该引起高度重视。有条件的患者可以进行阴道镜检查，这样可以及早发现宫颈和阴道的早期病变。

在这种情况下，特别需要关注和检查阴道壁、阴道穹窿等隐蔽部位，因为它们往往是阴道病变的先兆信号。单纯的HPV阳性细胞学阴性或细胞学交界性改变通常表明有病变的可能性，因此多面地检查非常重要。如果HPV阳性伴有细胞学异常，那就相对需要进行阴道镜检查。

许多女性朋友一想到要做阴道镜检查就会觉得肯定会很吓人，担心会不会很疼？但实际上，阴道镜检查不还安全可靠，而且疼痛感并不强烈，无需过多地担心。

在这个案例中，患者在两年前前几次接受细胞学检查时未发现异常。当时患者已经被确诊为HPV感RAN者。在随后的一年复查中，只进行了HPV检测，没有进行细胞学检查。直到第二年的复查中，患者才进行了HPV和细胞学联合检测，才发现细胞学结果为HSIL。

得了HPV后，发展成宫颈病变和宫颈AI是一个逐渐进行的过程。目前宫颈筛查已经广大实施，但还还进行筛查并不能预防宫颈AI的发生。因此，关键是对筛查结果为阳性的人进行后续管理。需要对阳性者进行分层管理，并通过适时使用阴道镜来发现和确定宫颈和阴道的病变。只有准确诊断和治宫颈病变，才能阻止宫颈AI的发生。