有人说：“我想预约四价HPV疫苗，请问我还需要做宫颈AI筛查吗？”

“接种了HPV疫苗之后，是否仍有可能得了病毒？还需要定期进行筛查吗？”

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医院的宫颈AI疫苗咨询评估门诊经常会有女性朋友来咨询相关问题。随着人们对HPV疫苗的认识逐渐普及，大家对健康的重视程度也比以前更高了。近年来，接种HPV疫苗的热潮开始出现。许多人认为通过接种疫苗就可以预防宫颈AI，不再需要进行宫颈AI筛查，这是对有效宫颈AI筛查的一种误解。针对大家对宫颈AI筛查和HPV疫苗接种常见问题的疑惑，妇女健康保健中心疫苗咨询评估门诊的医师将为您解答这些误区。

为什么需要进行宫颈AI筛查呢?

目前，宫颈AI是全球较少一种病因明确的AI症，可以通过接种疫苗和定期筛查来有效预防。宫颈AI的发病模式清晰，高危型HPV持续得了是主要病因，而宫颈AI的发展是一个长期的、多阶段的过程。通常来说，从高危型HPV持续得了到宫颈AI发展大约需要10年的时间，分为三个阶段，即HPV得了→AI前病变CIN→宫颈AI。以上特点表明我们可以通过“早发现、早诊断、早治”来阻断疾病的进程。全球都采用“宫颈AI筛查”这一措施，可以有效降低宫颈AI的发病率和死亡率。

HP感RAN是导致宫颈AI发生的首要原因。HPV主要存在于人体的皮肤、黏膜和女性宫颈上皮细胞的转变区域，主要通过性接触传播。初次性生活过早、男女朋友数量多、多次怀孕等因素都会增加罹患宫颈AI的风险。目前已经检测出多种HPV亚型，分为高危型和低危型。低危型的HPV感RAN会引起生殖器疣，90%的生殖器疣由低危型HPV6或11引起。高危型HPV与AI症的发生有关，其中HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68共13种高危HPV亚型持续感RAN会导致宫颈AI前病变，如果不及时处理，可能会发展为宫颈AI。HPV16和18亚型尤其需要引起高度关注。在全球范围内，这两种亚型导致了大约70%的宫颈AI，而在中国，这两种亚型导致了约84.5%的宫颈鳞AI。此外，与西方国家相比，我国宫颈AI患者中52和58亚型的感RAN率也比较高。

在接种HPV疫苗之前需要进行宫颈AI筛查吗？

建议有性生活的女性，在接种宫颈AI疫苗前应该确保之前一年内进行了有效的宫颈AI筛查。如果筛查结果显示异常，需要在医生具体指导下接受进一步的检查和治，然后才能接种宫颈AI疫苗。

完成HPV疫苗接种后，是否仍需要进行宫颈AI筛查呢？

仍需定期筛查，目前所有的HPV疫苗都是预防性疫苗，对已得了或病变无治作用，并不能预防所有高危型HPV持续得了导致的宫颈病变。目前的二价和四价疫苗只针对HPV16和18型，只能预防大约70%~80%的宫颈AI，九价疫苗也只能预防约90%的宫颈AI。疫苗对于年龄较大的女性保护效果低于年轻女性。因此，对于成年女性，预防宫颈AI需要多方面的措施，除了接种HPV疫苗外，还需要定期进行宫颈AI筛查。

宫颈AI筛查的对象主要包括妇女和其他具有患AI风险的人群。宫颈AI筛查的主要方法有以下几种：。

有两个群体需要接受宫颈AI筛查。前几群体是普通人群，一般是指21岁以上的女性，她们有性生活，应该定期进行筛查；第二群体是高危人群，指那些存在高危因素，如初次性生活年龄小于18岁、多个男女朋友、多次生育、患有性传播疾病或吸烟等人群。宫颈AI的筛查应该持续到65岁。目前，HPV联合TCT液基薄层细胞学检测检测是较主要的宫颈AI筛查方法。

 接种人类乳状LIU病毒HPV疫苗后，是否需要进行抗体检查呢？

目前尚无具备性的机构发布有关接种后抗体检测的推荐建议。对于预防宫颈AI而言，各种HPV型别的较低保护性抗体水平尚未确定，国内外也没有检测HPV抗体的标准试剂，因此很难进行接种后的HPV抗体检测。HPV疫苗无法预防所有高危型HPV得了，因此，性生活的女性即使接种了HPV疫苗，仍然需要定期进行子宫颈AI筛查。

《加速消除宫颈AI全球战略》明确要求，在30年之前全球90%的女孩应该在15岁之前接种HPV疫苗。这是因为HPV疫苗在性生活开始之前接种较为理想。但是，对于已经有过性生活的女性来说，疫苗也可以提供保护作用。需要注意的是，无论是否接种HPV疫苗，女性都应该定期进行规范的宫颈AI筛查。通过定期的宫颈TCT和HPV筛查，可以有效发现宫颈AI早期病变。