在临床上,应当避免对25岁以下的女性进行HPV初筛,而应在细胞学检查结果显示ASC-US时进行HPV分流。这种做法有两个原因。
首先,妇女中25岁以下的年龄段是HPV得了率较高的,但是绝大多数91%在两年内就会自行清理病毒。
其次,宫颈AI主要发生于40岁以上女性,持续得了高危型成为宫颈AI的风险因素,而此过程的演变需要相当长的时间,一般从宫颈上皮内LIU变CIN发展为浸润AI需要10-15年,然而大约25%的患者在5年内就会发展成为浸润AI。
我们的观点是对于年龄小于30岁的女性,使用细胞学初步筛查和HPV分流的方法。也就是对于细胞学结果为ASC-US的女性进行HPV检测,对于30岁以上的女性,则可以使用细胞学和HPV联合筛查。
因此,对于年龄在30岁以下的女性,特别是在25岁以下的女性,较好不要轻易进行HPV检测,以免因为一时的HPV得了带来不必要的心理压力和家庭矛盾。
为了减轻患者负担,我们不应该频繁进行HPV的检测和随访,特别是在短期内,如3到6个月之间。这样可以减少过度使用HPV检测的情况发生。