如何处理HPV阳性结果

根据相关研究显示，如果细胞学结果正常，90%的HPV得了是一种短暂的现象，单次阳性检测不必过于惊恐，随访时应根据管理方案进行。通常情况下，还有HPV得了的情况会自然消除，其中90%在12个月内清理，但如果持续12个月或更长时间，可能会发展为CIN3高级别的异常细胞，占21%。对于HPV16持续阳性超过12个月的人群，年龄不到30岁的人CIN2水平高达53%。对于持续HPV阳性的人来说，应该积极处理这个问题。然而，应该充分认识到持续HPV阳性的重要性。对于年龄不到35岁的人来说，如果是阳性而细胞学结果是阴性，可以进行观察。但如果是HPV阳性并且细胞学异常，应该进行阴道镜进一步检查。

细胞学或HPV异常是否需要进行治呢？

因为细胞学检查和HPV检测不能用于疾病诊断，所以不能根据细胞学或HPV结果的异常情况来进行治。根据具体情况来决定是否需要进行阴道镜检查，并根据阴道镜下活检的病理学结果来判断是否需要进行治。

对于年龄超过20岁的ASCUS女性，可以采取以下三种可接受的管理方法：1.进行HPV检测并根据结果分流；2.在6个月的间隔内连续进行2次重复的细胞学检查；3.单独进行阴道镜检查。

ASC-H的管理方法包括阴道镜检查和子宫颈多点活检。对于未发现CIN2、3的女性，可以选择在第12个月进行HPV检测或者在第6个月和第12个月进行细胞学检查随访。如果HPV检测结果为阴性，或者连续两次细胞学结果为“无上皮内病变或恶性的病变”，以后可以进行常规的子宫颈细胞学筛查。

对于普通人群中患有细胞学低度病变LSIL的病人，建议进行阴道镜检查和多点活检：①如果阴道镜检查和活检的病理结果没有超过CIN2的妇女，可以选择在第12个月进行HPVDNA检测随访，或者在6个月和12个月时进行细胞学检查随访；②如果HPV检测结果为阴性，或者连续两次细胞学检查结果显示“无上皮内病变或恶性的病变”，可以建议病人返回进行常规的子宫颈细胞学筛查；③如果随访中的HPV检测结果呈阳性，或者反复的细胞学检查结果提示存在不确定级别上皮鳞状细胞异常ASCUS及以上病变，可以再次进行阴道镜检查；④对于LSIL病人，在没有经过活检确认病变的情况下，不建议进行诊断性切除或消融治。

普通人群中，对于细胞学HSIL的患者，可以采用阴道镜检查和子宫颈管评估，或者LEEP治。如果组织学未超过CIN2级别病变，并且阴道镜检查测试结果满意，同时子宫颈管样本阴性，则可以选择进行诊断性切除或每6个月进行一次随访，为期一年。在一年后，如果连续两次细胞学结果均为“无上皮内病变或恶性的病变”的女性，则可以返回常规细胞学筛查。但对于尚未生育的女性，管理应更加保守；是否需要更个体化的管理方案应该咨询医生的意见。