如何处理HPV阳性结果
根据相关研究显示,如果细胞学结果正常,90%的HPV得了是一种短暂的现象,单次阳性检测不必过于惊恐,随访时应根据管理方案进行。通常情况下,还有HPV得了的情况会自然消除,其中90%在12个月内清理,但如果持续12个月或更长时间,可能会发展为CIN3高级别的异常细胞,占21%。对于HPV16持续阳性超过12个月的人群,年龄不到30岁的人CIN2水平高达53%。对于持续HPV阳性的人来说,应该积极处理这个问题。然而,应该充分认识到持续HPV阳性的重要性。对于年龄不到35岁的人来说,如果是阳性而细胞学结果是阴性,可以进行观察。但如果是HPV阳性并且细胞学异常,应该进行阴道镜进一步检查。
细胞学或HPV异常是否需要进行治呢?
因为细胞学检查和HPV检测不能用于疾病诊断,所以不能根据细胞学或HPV结果的异常情况来进行治。根据具体情况来决定是否需要进行阴道镜检查,并根据阴道镜下活检的病理学结果来判断是否需要进行治。
对于年龄超过20岁的ASCUS女性,可以采取以下三种可接受的管理方法:1.进行HPV检测并根据结果分流;2.在6个月的间隔内连续进行2次重复的细胞学检查;3.单独进行阴道镜检查。
ASC-H的管理方法包括阴道镜检查和子宫颈多点活检。对于未发现CIN2、3的女性,可以选择在第12个月进行HPV检测或者在第6个月和第12个月进行细胞学检查随访。如果HPV检测结果为阴性,或者连续两次细胞学结果为“无上皮内病变或恶性的病变”,以后可以进行常规的子宫颈细胞学筛查。
对于普通人群中患有细胞学低度病变LSIL的病人,建议进行阴道镜检查和多点活检:①如果阴道镜检查和活检的病理结果没有超过CIN2的妇女,可以选择在第12个月进行HPVDNA检测随访,或者在6个月和12个月时进行细胞学检查随访;②如果HPV检测结果为阴性,或者连续两次细胞学检查结果显示“无上皮内病变或恶性的病变”,可以建议病人返回进行常规的子宫颈细胞学筛查;③如果随访中的HPV检测结果呈阳性,或者反复的细胞学检查结果提示存在不确定级别上皮鳞状细胞异常ASCUS及以上病变,可以再次进行阴道镜检查;④对于LSIL病人,在没有经过活检确认病变的情况下,不建议进行诊断性切除或消融治。
普通人群中,对于细胞学HSIL的患者,可以采用阴道镜检查和子宫颈管评估,或者LEEP治。如果组织学未超过CIN2级别病变,并且阴道镜检查测试结果满意,同时子宫颈管样本阴性,则可以选择进行诊断性切除或每6个月进行一次随访,为期一年。在一年后,如果连续两次细胞学结果均为“无上皮内病变或恶性的病变”的女性,则可以返回常规细胞学筛查。但对于尚未生育的女性,管理应更加保守;是否需要更个体化的管理方案应该咨询医生的意见。