我们接下来按照从严重到轻微的顺序逐一了解一下与人乳状LIU病毒HPV相关的AI症,包括宫颈AI,以及性传播疾病尖锐湿疣和疣。毕竟,保护生命较为重要。
由人类乳状LIU病毒HPV引发的AI症
在170多种HPV中,有40多种是通过性行为传播的。这些HPV大多数只会引起生殖器、肛门和口咽部出现疣状物,但还有十几种是高危HPV类型,如果持续得了数年,可能会导致AI症的发展。
与AI症风险相关的人类乳状LIU病毒HPV主要有18种各地报道数量可能不同,本文综合考虑,根据引发AI症的几率或在AI症组织中的检测频率,可以将这些HPV类型的致AI风险分为三个等级:
风险较高的病毒类型为16、18、31和45。
危险列表:33、35、39、51、52、56、58、59
危险:26、53、66、68、73、82
是的,红色标记的HPV16和HPV18是较危险的HPV类型,在全球范围内造成65-85%的宫颈AI。除了宫颈AI外,HPV还可以导致女性的阴道和外阴AI以及男性的AI,同时也会引起肛门和口咽AI。较常见的与HPV相关的AI症是女性宫颈AI和男性口咽AI见图2。此外,HPV还与肺AI有关。
根据美国疾病控制与预防中心根据2013-2017年的数据估算,由不同类型的HPV引起的年新增AI症数量及比例。其中80%的HPV相关AI症是由16型和18型引起的。
宫颈AI
宫颈AI是女性AI症中排名第四且全球第四多见的类型,前排的分别是乳腺AI、结直肠AI和肺AI。据统计,2020年宫颈AI新发病例达到60万。每年全球有大约30万人死于宫颈AI,占据了AI症死亡人数的7.5%,其中超过85%的死亡病例发生在中低收入国家。在我国,2020年新增宫颈AI病例有11万人,死亡人数达到6万人,这在我国AI症发病和死亡人数中均位居前几。
小提示:子宫颈是什么,它位于哪里?
子宫颈位于子宫底部,呈圆柱形或圆锥形,长度约为2.5-3厘米。上端连接着子宫,下端则开口突出于阴道底部图3。
宫颈AI是由某些高危型别的人类乳状LIU病毒HPV通过性行为得了引起的。这个关联是由德国病毒学家哈拉尔德HaraldzurHausen发现的,他与2008年诺贝尔生理学或医学奖的获得者一起分享了这一发现。
尽管大部分的HPV得了和AI前病变会被人体自行清理,但仍有一些得了者会发展成为慢性得了,导致持续的炎症、AI前病变,并较终发展成为宫颈AI。此外,吸烟也会加剧病情的进展。
根据较新发布的研究结果显示,我国女性得了高危HPV的比例接近11%。具体而言,其中较危险的两种HPV得了率分别为大约2%,分别是HPV16和HPV18JAMAOncology,2020年数据。
在2020年的世界卫生大会上,通过了《消除宫颈AI作为公共卫生问题的全球战略》,提出了综合方法来预防和控制宫颈AI,涵盖了人一生的各个阶段。根据不同人群的年龄和病毒得了或疾病发展的情况,将预防措施分为一级、二级和三级三个阶段如图5所示。
宫颈AI的三级预防措施。HPV得了高峰期发生在性活跃的时期,大部分得了会自行清理,但部分得了可能会在三到五年后引起病变。如果病变持续恶化,就有可能导致宫颈AI的发生。注射疫苗和进行病理筛查是预防宫颈AI的重要方法,可以通过检测早期宫颈AI或AI前病变并及时治。