HPV筛查

目前，宫颈AI的筛查主要有宫颈液基细胞学检查TCT和HPV检测两种方法。在门诊中，经常有病人会问：“已经做了TCT检查，是否还需要做HPV检测？”“为什么要进行HPV检测？”“这两种检测的区别是什么？”虽然这两种方法都是采集宫颈表面脱落的上皮细胞，但是HPV检查是为了检测是否得了了HPV病毒，而TCT则是检查宫颈细胞在致病因素的作用下是否发生了异常变化。可以说，HPV检测是用来查找病因，而TCT则是用来观察结果。

通常情况下，早期得了HPV病毒是没有明显症状的，被称为隐匿得了。只有当疾病发展到一定程度时，才会出现症状如TCT结果异常。因此，HPV检测在这两种情况下显得尤为重要。根据2021年世界卫生组织指南，强烈推荐采用HPVDNA检测作为单独的初筛方法。

HPV筛查的意义是什么？

据统计，2018年女性宫颈AI的发病率和死亡率均排名前四，分别为6.6%和7.5%。高危型HPV持续得了是宫颈AI的主要病因，所以进行HPV分型检测十分有意义。如果能在早期检测并在AI前病变阶段进行治，及时清理病毒，就能降低妇女罹患宫颈AI的风险。

其次，通过HPV检测可以提高宫颈AI的诊断率并指导阴道镜的使用，同时也可以在宫颈病变治后进行随访。较后，不同国家和人群引起宫颈病变的HPV基因型和得了率存在差异，进行HPV分型检测可以为研制和使用HPV疫苗提供指导。

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★年龄在25到29岁的女性可以进行细胞学检测。

★针对30至64岁年龄段的女性，可以选择采用HPV检测、HPV和细胞联合筛查，或者醋酸和复方碘液染色进行肉眼观察。

★特别强调：对于所有人群无论年龄，只要有性生活经历，即可在3年后开始进行筛查。

如果您年龄在65岁以上，并且在过去十年内进行的连续≥三次细胞学检测结果为阴性，或连续两次细胞学+HPV检测结果为阴性较后一次检测在五年内，则可以停止筛查。

★曾经有宫颈上皮内LIU变CIN2或更为严重的病史的人，应该每隔20年进行常规筛查。

着重关注特定群体

■重点关注高风险人群和高风险亚型得了。

■对于性生活开始得过早、有多个男女朋友、吸烟以及免疫抑制等高危人群，应给予特别关注。

进行HPV检测时需要注意以下事项：

在进行检测前的24小时内，请避免性生活；在进行检测后的72小时内，请避免进行阴道内冲洗或使用药物；还要尽量避开月经期进行检测。在进行HPV检测时，有时会触碰到宫颈血管，引起轻微出血，这是正常现象，无需过于担心。

2021年，国家卫生健康委员会在《宫颈AI筛查工作方案》中指出，到2025年底，要增加宫颈AI筛查的覆盖范围，确保适龄妇女宫颈AI筛查率超过50%。通过早期筛查，早期诊断和治，提高中国女性的健康水平。