较近在宫颈专科门诊工作的我遇到了一位非常担心的患者。他说：“医生，我的体检结果显示我得了了HPV病毒，那我是不是会得宫颈AI呢？”我接过体检报告一看，上面清晰地写着——

HP阳性"可以改为"幽门螺杆菌阳性

我脑海中突然冒出一个疑问符号：

HPV

HP？

还是

尽管HP和HPV只有一个字的差别，但就像林志玲和林志颖一样，它们完全没有任何关联。

Q1

HP表示惠普公司，是一家全球知名的科技公司。

幽门螺杆菌，简称HP，是胃部一种细菌引起的得了，也被称为幽门螺旋杆菌。幽门指的是人体胃部尾部的一个结构。幽门螺杆菌通常生长在胃的幽门区域，外观呈S形或弧形弯曲。HP得了是临床上较常见的细菌得了之一，在我国得了率约为50%。同时，HP得了可能会增加患上慢性胃炎、消化性溃疡和胃AI的风险。

很常见呢～

Q2

有哪些症状需要引起警觉呢？

✦胃痛：对于长期得了HP患者而言，细菌在胃中不断繁殖，破坏了胃粘膜的保护机制，导致了胃炎或胃溃疡的发生，进而引起了上腹部疼痛和胀痛等症状。

✦口臭：除了胃组织，幽门螺杆菌HP还可以在牙菌斑中存活，当得了口腔后，会直接产生有臭味的化合物，导致口臭问题。因此口气不够清新可能不还还是因为刷牙不彻底，也有可能是幽门螺杆菌在起作用。

✦胃酸倒流和烧心：HP繁殖会刺激胃泌素的分泌，胃泌素的作用是增加胃酸分泌，因此会引发胃酸倒流和烧心的症状出现。

✦恶心呕吐：得了HP后，可能导致胃部功能减弱，引发恶心呕吐等不适症状。

✦呕血/黑便：当HP菌在胃中繁殖，会导致胃黏膜遭到损害，并严重时可能引发胃出血，从而出现消化道出血的症状，如呕血和黑便。

Q3

常见的检测HP的方法有哪些呢?

首先是进行侵入性检查，即需要使用胃镜采集胃组织标本。

01

细胞学培养

在治失败、抗菌药物耐药性及敏感性研究中，这个方法具有重要的作用。此外，它还能分离出Hp，以进一步分析其表型和基因型特征，为临床治提供依据。但是，培养Hp的方法非常费时费力，且Hp是一种非常挑剔的细菌，其培养结果严重依赖于环境。在实验室之间，Hp分离的阳性率差别很大，并且还受到多种宿主因素的干扰。

02

组织学检测

通过一种特殊的染色方法来寻找胃组织活检标本中的Hp，有助于深入了解胃黏膜的情况。研究表明，在消化性溃疡患者中，与细菌培养、血清学和快速尿激酶试验相比，组织学检查是较准确的。然而，影响组织学诊断准确性的因素很多，包括取样位置、大小和数量，染色方法的选择，使用质子泵抑制剂和抗菌药物的情况，以及病理学检测人员的经验等。

03

聚合酶链反应PCR

这种方法具有超过95%的特异性和敏感性，而且只需要少量的原始菌量，检测速度快，无需进行特殊处理或转运流程，因此被广大用于检测胃组织、粪便、胃分泌物和其他样本中的Hp。此外，PCR还可以检测Hp特定位点的耐药基因突变，以指导后续的精确用药。然而，成本和试验设备等因素影响了PCR在临床上的推广应用。

04

尿素酶快速检测

这种侵入性试验具有廉价、快速、简单、高特异性和原料获取方便等优点，对于诊断Hp得了非常实用。但是不同的商业试剂会需要不同的反应时间来取得结果，过早查看尿素酶试验可能会导致假阴性结果。此外，活检样本中存在细菌密度、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血等因素都可能增加假阴性的风险。