根据2018年有关ICO疾病的报告显示,HPV16/18型的得了在全球都很较大,而在亚洲和中国的宫颈AI中,排名前五的得了型别包括HPV58、52和33型。这个比例明显高于全球平均水平,也是中国不同级别宫颈AI病变中较主要的五个得了型别。
因此,针对我国HPV得了流行病学的特点,在关注HPV16/18具体分型的同时,有必要增加HPV58、52和33的拓展分型。即应将检测方案从HPV2+12优化为更适合的HPV5+9的拓展分型方案。HPV5+9可以具体分型中国HPV得了前五位较高危的HPV16、18、33、52和58型,同时进行其他九种高危型HPV的混合检测,以实现更精细的HPV型的风险分层。HPV16/18在≥CIN2+中的检出率为44%,在宫颈AI中约为70%,而增加HPV58/52/33的拓展型别后,检出率分别可提高至84%和90%。
与检测HPV16/18高风险型HPV2+12相比,检测HPV16/18/33/58/52的扩展型HPV5+9是一种适合中国的、更准确的宫颈AI筛查策略。在大规模临床试验中,它已经在宫颈AI初筛和ASCUS分流等方面展现出良好的应用效果。