筛查对象:首先应对年龄在35至64岁之间的女性进行筛查;如果条件允许,可以将其纳入常规体检范围;同时,也建议单位组织的体检活动遵循这一建议。
筛查方法:建议以HPV检测试剂盒作为推荐,以HPV分型检测为辅,每2年进行一次宫颈AI筛查。
选择HPV检测方法的考虑因素:1.经济效益、时间效益、易推广程度等因素综合考量,2.至少要检测13种高危型HPV病毒HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68;3.如条件允许,建议进行HPV16/18的分型检测;4.选择已通过国家药监局批准并经过实验室分析性能验证和临床性能验证的HPV检测方法。
对于筛查中发现的HPV阳性人群,应根据他们发生高级别鳞状细胞内病变HSIL+的风险来确定下一步的管理建议。①对于HPV16/18阳性者,建议直接转诊进行阴道镜检查;②对于非HPV16/18阳性者,建议进行进一步的分流检测如细胞学检查或其他方法,如果分流检测结果阳性,也应转诊进行阴道镜检查;③对于持续得了HR-HPV的人群,建议直接转诊进行阴道镜检查。
对于细胞学检查结果为ASC-US的患者,建议首先进行HPV核酸检测以进行分流,然后根据分流结果决定是否需要进行阴道镜转诊。
如果初次进行的HPV检测结果为阴性,那么在3年后再次进行检查。对于那些细胞学医生诊断水平较低以及细胞学质控相对不足的地区,复查间隔可以缩短至12个月。如果初次检测结果为阳性,建议患者直接转诊到阴道镜检查。