宫颈AI是妇科恶性肿LIU的重要组成部分,但它具有潜伏期长、早期症状不明显等特点,对其进行早期筛查尤为重要。HPV分型检测是一种有效的宫颈AI筛查方法,它能够检测出患者体内是否存在HPV得了,并且能区分不同型别的HPV病毒。这对于及早发现并治宫颈AI具有重要的临床意义。通过HPV分型检测,医生可以根据患者得了的HPV型别确定宫颈AI风险的高低,及时制定相应的筛查和治方案,提高早期发现宫颈AI的准确性和效果。同时,HPV分型检测还可以用于宫颈AI的预防,了解患者携带的特定HPV型别,提前采取预防措施,减少患病风险。因此,HPV分型检测对宫颈AI筛查具有重要的临床价值,对于保护女性健康至关重要。
HPV得了宫颈上皮后,它的基因型、持续得了与持续时间的差异会明显影响它的致病风险。因此,进行HPV的分类检测以及确定是否存在持续得了对临床有重要意义。
HPV基因组序列的差异率超过10%,即可分为不同的基因型别。目前已发现并鉴定了200多种HPV型别,并根据其致AI风险分为高危型和低危型。分型情况如下表所示:
高危型HPV和中危型HPV的原则和指南
《HPV核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》是在2015年发布的。该指导原则涉及到了HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种以及HPV26、53、66、73、82。
2021年,世界卫生组织发布了《预防宫颈AI:宫颈AI前病变筛查和治指南》。该指南列出了一些HPV病毒亚型,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14种和HPV26、53、66、73、82。
HPV核酸检测技术可以根据不同的分类和发展来进行阐述。
根据是否对目的基因进行增加,HPV核酸检测可以分为扩增法和非扩增法两种方法。目前,在我国常使用的HPV核酸检测技术主要是核酸扩增法及其衍生技术,包括恒温扩增法、荧光PCRPCR‑荧光探针法、PCR‑毛细管电泳法、PCR‑微流控芯片法、PCR‑熔解曲线法、PCR‑反向点杂交/流式荧光杂交法等。
共识"建议如下:
建议1:1针对HR-HPV核酸检测呈阳性的人群,应根据“同等风险,同等管理”的原则进行分级管理。对于HPV16/18型,其致AI风险较高,需要及时进行阴道镜检查以进一步评估情况。对其他HR-HPV得了者,需要积累更多致病风险的证据,并评估分流策略的有效性,以制定适当的分流方案。2HR-HPV持续得了者患宫颈AI前病变和宫颈AI的风险增加,建议采取更积极的管理策略。
建议2:HPV核酸检测方法可分为非扩增法和扩增法,可有效检测HPV全基因组或某一特定片段,如L1DNA、E6/E7DNA或mRNA等。